Врачи из США описали редкий случай саркоидоза у 37-летней женщины. Болезнь проявилась потерей зрения и заложенностью носа; диагностика потребовала биопсии малой слюнной железы на нижней губе, где нашли множество гранулем. Эту информацию сообщает издание Togliatti24.
История опубликована в JAMA Otolaryngology — Head & Neck Surgery, сообщает N+1. Саркоидоз — системное заболевание, при котором в органах возникают плотные узелки-гранулемы. Причины до конца не ясны: вероятно, иммунная система чрезмерно реагирует на антигены при наследственной предрасположенности. Распространенность — 8–10 случаев на 100 тысяч человек.
Медики Калифорнийского университета в Сан-Франциско под руководством Рекса Ли обследовали пациентку с ухудшением зрения. МРТ выявила односторонний неврит зрительного нерва. Внутривенное введение метилпреднизолона дало лишь временный эффект, поэтому женщину направили к ревматологу. Анализы показали высокий уровень ангиотензинпревращающего фермента и лизоцима, а компьютерная томография — симметричное увеличение лимфоузлов в области корней легких и средостения.
Пациентка сообщила ЛОР-врачу, что заложенность носа появилась одновременно с ухудшением зрения. Эндоскопия обнаружила активное гранулематозное воспаление, отек перегородки и средних носовых раковин. Слева изменения были более выраженными: на раковине визуализировались множественные полиповидные образования. Биопсия малых слюнных желез подтвердила наличие сиаладенита с неказеозными гранулемами.
Совокупность данных позволила поставить диагноз «саркоидоз». Пациентка получала преднизолон в высоких дозах. Через шесть недель острота зрения значительно увеличилась, а заложенность носа исчезла. Контрольная эндоскопия показала отсутствие воспаления и отека. Поддерживающая терапия проводится адалимумабом.