Оманские хирурги столкнулись с крайне редким отклонением: у мужчины на седьмом десятке во время операции по удалению паховой грыжи справа выявили полное удвоение семенного канатика. В каждом из канатиков проходили собственные семявыносящие протоки вместе с сосудисто-нервными пучками. Отчёт о случае опубликован в BMJ Case Reports. Об этом сообщает портал N + 1.
Удаление паховой грыжи — одна из самых частых общехирургических процедур в мире, для неё существуют стандартные протоколы. Однако вмешательство может осложнить врождённая аномалия анатомии, и самые значимые из них затрагивают структуры семенного канатика. Истинное удвоение с отдельными протоками и сосудисто-нервными пучками встречается почти исключительно редко.
В публикациях таких подтверждённых наблюдений единицы, и в основном это находки, сделанные прямо на операционном столе. Опасность в том, что хирург способен не распознать второй канатик сразу и повредить его — тогда нарушится кровоснабжение яичка.
Пациент попал к специалистам под руководством Шаука Рашида Аль-Маавали из Больницы Хаула. Мужчина жаловался на периодический дискомфорт в правом паху, который длился около года. Боль была тупой и локальной, усиливалась при долгом стоянии или физической нагрузке. Травмы он отрицал, на боли в мошонке или при мочеиспускании не указывал. Обследование подтвердило грыжу справа.
Во время открытой операции в паховом канале врачи увидели две изолированные полноценные структуры. Медиальный канатик нёс нормально расположенный проток с сопутствующей артерией и генитальной ветвью бедренно-полового нерва. В латеральном оказались два протока и сопровождающий сосудисто-нервный пучок. Мышца, поднимающая яичко, была общей, а сами канатики шли от правого яичка к одному внутреннему паховому кольцу. Тактику вмешательства пришлось изменить; всё завершилось благополучно, и уже на следующий день мужчину выписали.
УЗИ спустя две недели показало двойной семенной канатик в правом паховом канале. Допплерография подтвердила сохранность кровотока в сосудах. Восстановление шло без особенностей.