По ночам артериальное давление у здорового человека обычно падает. Но так происходит не у всех. Компьютерная модель, построенная в Университете Ватерлоо, указала на вероятный механизм: суточные ритмы почек и других систем, регулирующих давление, могут перестать совпадать по времени. Данную информацию сообщает портал Известия.
О чем говорит отсутствие ночного снижения. У многих людей в темное время суток давление примерно на 10–20% ниже, чем днем. Если разница не достигает 10%, такой профиль называют non-dipping. Это характеристика соотношения дневных и ночных измерений, а не одного значения, снятого перед сном. Такой профиль связывают с более высоким риском болезней сердца и сосудов, а также поражения почек.
На давление влияет не только сердце. Свою роль играют состояние сосудов, нервная система, гормоны, сон, а еще работа почек, которые удерживают и выводят натрий. У каждого процесса есть собственный суточный ритм. Профессор прикладной математики Анита Лейтон из Университета Ватерлоо решила проверить, останется ли давление повышенным ночью, если ритмы систем сохранятся, но разойдутся во времени. По ее словам, важен не только сам ритм, но и время его работы.
Как устроено исследование. Модель учитывала тонус сосудов, сигналы нервной системы, гормональные сигналы, чередование сна и бодрствования плюс перенос натрия в почечных канальцах. Сначала ее настроили на типичный профиль: днем давление выше, ночью ниже, а основная часть натрия уходит с мочой в дневные часы. Затем Лейтон по очереди сдвигала ритмы отдельных систем и смотрела, что меняется. Пациентов в работе не было — только виртуальные опыты, которые дают изолировать один процесс.
В базовом варианте ночное снижение среднего давления равнялось 11,4%. Без суточных колебаний тонуса сосудов оно уменьшалось до 8,2%, а при отключении влияния сна и бодрствования — до 7,4%. По расчетам, ведущую роль в привычном ночном снижении играют именно эти механизмы.
Какую роль сыграли почки. Когда ослабляли суточный ритм переноса натрия, время его выведения ощутимо сдвигалось, но давление ночью по-прежнему падало. Другой результат дал сдвиг этого ритма относительно сна и работы остальных систем: натрий начинал активнее выводиться в темное время суток, а давление переставало опускаться до обычного уровня. Так модель переходила к non-dipping.
Разница между двумя опытами принципиальна. Значение имеет, похоже, не только сила почечных колебаний, но и их согласованность с другими ритмами организма. При повышенном поступлении натрия и в вариантах с большей чувствительностью к соли последствия рассинхронизации проявлялись заметнее. Это результаты расчетов, а не измерения давления у людей, употреблявших разное количество соли.
Автор рассматривает нарушение согласованности ритмов как один из возможных механизмов отсутствия ночного снижения. Модель не утверждает, что каждый такой случай объясняется почками: заметной оказалась и роль сосудов, и роль сна.
Что это меняет для пациентов. Пока оснований переносить прием препаратов от давления на другое время или менять часы употребления соли нет. Лейтон прямо отмечает: предложенный механизм необходимо проверить в экспериментальных и клинических исследованиях. Лишь после этого можно будет оценить, поможет ли воздействие на суточные ритмы почек людям с повышенным ночным давлением.
У модели есть ограничения. Она не воспроизводит подробно время приема пищи, физическую активность и стадии сна. Кроме того, в основе расчетов лежали параметры для женского организма — насколько выраженными окажутся аналогичные эффекты у разных групп людей, еще предстоит выяснить.
На практике суточный профиль давления оценивают с помощью мониторирования: прибор выполняет измерения днем и во время сна. Именно сопоставление серии показателей позволяет увидеть, снижается ли давление ночью. Новое объяснение показывает, почему этот ритм может нарушаться, но установить причину у конкретного человека компьютерная модель не может.