Ночные подъемы альдостерона могут оказаться одной из пропускаемых причин стойко повышенного давления. К такому выводу пришла международная группа исследователей. В работе участвовали специалисты Бристольского и Манчестерского университетов, Университета Бергена и других научных центров. Они изучали гормональное нарушение — первичный альдостеронизм. Данную информацию сообщает портал Известия.
Оно встречается примерно у каждого пятого человека с гипертонией. Такое состояние связано с более высоким риском болезней сердца, инсульта и диабета. Сложность в том, что альдостерон, регулирующий баланс соли и воды, не остается одинаковым в течение дня. Его концентрация может то подниматься, то падать.
Разовый анализ крови иногда застает показатель в относительно нормальном диапазоне, а при выраженных формах уровень временами опускался ниже диагностического порога. В исследовании, опубликованном в Science Translational Medicine, приняли участие 60 человек из Великобритании, Норвегии, Швеции и Греции. В течение 24 часов они оставались дома, занимались привычными делами и спали. Портативное устройство на поясе фиксировало гормональные данные каждые 20 минут.
Такой мониторинг выявил повторяющиеся ночные всплески альдостерона при сохраненном суточном ритме. Особенно заметно это было у людей, у которых нарушение затрагивало только одну надпочечниковую железу. Соавтор работы Эдер Завала отметил, что круглосуточный контроль помог обнаружить прежде незаметную особенность — ночные подъемы гормона; по его словам, это проясняет природу болезни и однажды позволит раньше распознавать ее и лечить результативнее. Ученые также следили за 18-гидроксикортизолом и 18-оксокортизолом, а компьютерный анализ сопоставил динамику нескольких маркеров.
Результаты объясняют, почему традиционное обследование не всегда выявляет недуг: если показатель периодически возвращается к значениям ниже порога, один замер может не показать характерных отклонений. Дополнительным доводом стало наблюдение за пациентами с нарушением одной надпочечниковой железы: после ее удаления необычная гормональная картина пропадала, что, по мнению авторов, подтверждает связь ночных скачков именно с первичным альдостеронизмом. Исследователи предлагают пересмотреть диагностический подход: вместо оценки уровня гормона в одной точке может пригодиться отслеживание его изменений в течение суток, особенно во сне; клинические рекомендации Эндокринологического общества советуют учитывать это расстройство у всех людей с гипертонией. Профессор Бристольского университета Стаффорд Лайтман указал, что врачам, возможно, стоит иначе искать это расстройство, однако работа остается доказательством концепции: необходимо понять, как круглосуточный мониторинг применять в обычной практике, а в будущем детальный анализ суточных профилей может помочь распознавать и ранние, малозаметные формы.