Восемь недель приема противовирусных препаратов дают при хроническом гепатите С без цирроза печени тот же результат, что и двенадцать. К такому выводу пришла группа индийских исследователей по итогам клинических испытаний. Отчет опубликован в журнале The Lancet. Эту информацию сообщает издание N + 1.
Гепатит С вызывает одноименный вирус. Преимущественно с кровью он передается и поражает печень, провоцируя воспаление. Примерно в 70 процентах случаев болезнь переходит в хроническую форму — это заметно чаще, чем при других вирусных гепатитах. Риск цирроза и гепатоцеллюлярной карциномы при этом возрастает многократно: на хроническую инфекцию приходится больше четверти случаев цирроза и четверть случаев рака печени. До начала XXI века заболевание считалось неизлечимым и сильно повышало смертность.
В начале 2000-х стали применять пегинтерферон альфа-2а. Препарат токсичен и требует регулярных инъекций, но позволяет держать инфекцию под контролем. Перелом наступил в середине 2010-х, когда появилась таблетированная комбинация софосбувира и велпатасвира. Двенадцатинедельный курс полностью излечивает более 90 процентов пациентов с хроническим гепатитом С без выраженного цирроза. Доступность лекарства ограничивают цена и поставки.
Ракеш Аггарвал из Постдипломного института медицинских наук Санджая Ганди вместе с коллегами организовал открытые рандомизированные контролируемые испытания RESOLVE. Они прошли в пяти больницах Индии. Участие приняли 880 взрослых с моноинфекцией вирусом гепатита С без цирроза; медианный возраст — 35 лет, 52 процента — женщины. Пациентов случайным образом разделили в пропорции 1:1: одна группа восемь недель получала перорально 400 миллиграммов софосбувира и 100 миллиграммов велпатасвира ежедневно, другая — двенадцать недель.
Полный курс и обследование на вирусную РНК спустя 12 недель после его завершения прошли 94 процента участников основной группы и 92 процента контрольной. Этого достаточно для доказательной силы не менее 90 процентов. По протоколу РНК не обнаружили у 98,8 и 99,0 процента соответственно, по назначенному лечению — у 93,5 и 91,8 процента. Порог не меньшей эффективности в пять процентов достигнут. Серьезных нежелательных явлений, связанных с терапией, и отмен препарата из-за них не зафиксировали.
Ранее выяснилось, что глобальная распространенность гепатита С среди беременных доходит до 2,6 процента. Детей, заразившихся перинатально, выгоднее всего лечить как можно раньше — начиная с трех лет: это дает наибольший выигрыш по ожидаемой продолжительности жизни.