Дефицит массы и немощность повышают риск смерти при неотложных операциях
Исследование группы Эллен Кон из Чикагского университета показало: при экстренных общехирургических вмешательствах низкая масса тела и немощность связаны с более высокой летальностью. Из базы ACS-NSQIP взяли сведения о более чем 334 тысячах пациентов, проходивших лечение с 2019 по 2024 год. Об этом рассказывает N + 1.
Массу тела оценивали по индексу массы тела, немощность — по шкале mFI-5. Связь с результатами вмешательств проверяли многопараметрической логистической регрессией. В расчетах учитывали демографические и клинические характеристики. Материалы отобрали для Клинического конгресса Американской коллегии хирургов ACS 2026.
Немощность зафиксировали у 37,6 процента включенных в анализ. Самая высокая вероятность смерти оказалась при недостатке массы тела: скорректированное отношение шансов 1,92, p < 0,001. Ожирение, напротив, ассоциировалось со сниженным риском. Исключение — морбидное ожирение, когда индекс массы тела достигает 40 и больше килограммов на квадратный метр.
Немощность сама по себе тоже повышала летальность — отношение шансов 1,59 при p < 0,001. Сочетание дефицита массы и немощности дало худшие результаты по всем исходам. Ожидаемая смертность составила 9,8 процента, повторная госпитализация — 15,8 процента. Пациенты проводили в стационаре в среднем 8,2 дня, а домой выписывались 88,5 процента вместо перевода в клинику либо реабилитационный центр.
Взаимодействие факторов меняло картину. Немощность ослабляла обратную связь ожирения со смертностью: отношение шансов для взаимодействия 1,22, p = 0,015. По длительности пребывания в больнице аналогичный показатель равнялся 1,03, p = 0,007.
