Доксициклин в первом триместре связали с потерей беременности
Антибиотик широкого спектра действия доксициклин связан с более высоким риском прерывания беременности, если женщина принимала его в первом триместре. Об этом говорят результаты работы, опубликованной 10 ноября в Annals of Internal Medicine; о ней рассказал Live Science. Об этом сообщает Science XXI.
Препарат используют при акне, хламидиозе, сифилисе и инфекциях дыхательных путей. Со второго триместра его обычно не выписывают: лекарство соединяется с кальцием в формирующихся костях, и опыты на животных показывали, что это способно мешать развитию скелета плода. Насчёт ранних сроков данные до сих пор были скудными и противоречивыми.
Авторы проанализировали две американские страховые базы — сведения о 224 870 беременностях у пациенток от 12 до 55 лет. Свыше 218 230 женщин лечились от респираторных инфекций, более 6 630 — от акне. Доксициклин от зачатия до конца первого триместра получили примерно 4 385 из них.
При инфекциях дыхательных путей риск потери беременности оказался на 40–54% выше, чем при лечении амоксициллином. В сравнении с макролидами, к которым относится азитромицин, показатель тоже превышал — на 39% в одной базе и на 36% в другой. У пациенток с акне разница с клиндамицином в одной из баз достигла 49%, а в целом речь шла о семи–11 дополнительных случаях на каждые 100 беременностей.
Работа наблюдательная, поэтому причиной потери беременности именно антибиотик считать нельзя. Учитывали выкидыши до 20-й недели и мертворождения после этого срока. Опыты на животных допускают влияние на раннее развитие плаценты и эмбриона, но у людей такие механизмы не подтверждены.
«Врачам стоит тщательно взвешивать пользу и риск, назначая доксициклин беременным или тем, кто только планирует беременность», — сказала Live Science первый автор Алмут Винтерстайн. Фармацевт Люк Гржесковяк напомнил: потеря беременности случается по множеству причин, и приём препарата не гарантирует её. При тяжёлых инфекциях доксициклин может оставаться лучшим выбором, при лёгких — есть более безопасные альтернативы.
