Ученые назвали причины цирроза после пересадки печени
Американские исследователи из Медицинского университета Южной Каролины проанализировали данные 937 взрослых пациентов, перенесших трансплантацию печени. Ученые выяснили, как часто цирроз возвращается в донорском органе и какие заболевания связаны с таким риском. Об этом сообщает Известия.
Работу вели Абхинав Рао, а также Дон Роки. В выборку вошли люди, которым пересадку делали в 1987–2023 годах. Пациентов с активным гепатитом C на момент операции в основной анализ не брали.
Повторный цирроз обнаружили у 107 человек — 11,4% группы. Медиана срока от операции до выявления составила 7,8 года. У 89 из 107 участников, то есть у 83,2%, толчком стало то же заболевание, из-за которого ранее потребовалась замена органа. Речь не идет о сохранении старого процесса в новом органе: донорская печень повреждалась заново.
Наибольшая частота отмечалась при аутоиммунном гепатите и первичном билиарном холангите. В первой группе показатель достиг 29,1% — цирроз нашли у 16 человек из 55. Во второй он составил 21,2%, то есть 11 случаев из 52. Эти цифры касаются пациентов с указанными исходными диагнозами, а не всей выборки.
Не все случаи объяснялись возвращением прежней болезни. У 18 человек, или 1,9% всей группы, цирроз развился из-за нового заболевания пересаженного органа — de novo. Среди 107 пациентов с повторным циррозом на такие случаи пришлось 16,8%. Чаще всего причиной становилось хроническое отторжение донорского органа: его нашли у девяти из 18. Еще у четырех диагностировали метаболически ассоциированный стеатогепатит.
Спустя 20 лет после операции выживаемость у пациентов с повторным циррозом составила 50,6%, без него — 70,7%. Авторы увидели статистическую связь между таким циррозом и меньшей долгосрочной выживаемостью. При этом наблюдение не доказывает, что вся разница между группами объясняется именно этим фактором. Ограничения работы: один медицинский центр и данные за несколько десятилетий. Поэтому 11,4% нельзя считать точным индивидуальным риском для любого пациента.
Европейская ассоциация по изучению печени рекомендует после операции следить за состоянием органа, учитывать исходное заболевание и возможные новые причины повреждения. Схему обследований и лечения определяет лечащая команда.
