Инвазивные методы не снизили общую смертность при стабильной ИБС
При стабильной форме ИБС раннее проведение инвазивных процедур не снижает общую смертность. Сравнительный анализ с таким результатом опубликован в журнале JAMA. В работу вошли данные свыше пяти тысяч пациентов; байесовский расчёт также не показал различий между стратегиями. Об этом пишет портал N + 1.
Для стабильной ИБС характерно хроническое нарушение кровоснабжения миокарда через коронарные артерии. При обострении, то есть приступе стенокардии, возникает боль за грудиной. Она отдаёт в левое плечо, шею и нижнюю челюсть, а стихает примерно через 15 минут. Базовая терапия включает препараты, снижающие липиды, и антиагреганты.
Для диагностики нередко делают коронарную ангиографию; при тяжёлых формах прибегают к реваскуляризации. С распространением статинов стало ясно: инвазивные методы не всегда превосходят лекарственное лечение. Из-за разных определений и подходов данные долго оставались разрозненными. Команда Джудит Хохман из центра Лангон при Нью-Йоркском университете проанализировала материалы ISCHEMIA.
Выборка включала 5179 человек, средний возраст участников — 64 года. Женщины составляли 23 процента, диабет имели 42 процента, наблюдение длилось в среднем девять лет. За 11 лет смертность от любых причин в группах совпала. Вероятность, что инвазивная тактика добавит к выживаемости больше одного процентного пункта, байесовский анализ оценил в 18 процентов. Смертность от сердечно-сосудистых болезней составила 15,8 процента в первой группе и 17,1 процента во второй; для некардиальной смертности отношение рисков оказалось 1,18.
Авторы заключают: постоянное применение инвазивных методов при стабильной форме ИБС не даёт заметного выигрыша в выживаемости перед консервативным ведением. По их мнению, эти данные помогут пациентам осознаннее выбирать тактику лечения.
