Ученые связали колебания давления с риском инсульта и смерти
Исследователи из Нидерландов обнаружили связь между изменениями артериального давления от обследования к обследованию и вероятностью умереть или перенести инсульт. В работу включили данные 57 611 человек. Средний возраст составил 55,4 года, а 52% выборки были женщинами. Данную информацию сообщает портал Известия.
Научный проект возглавила доктор Фариба Ахмадизар из отделения общей врачебной практики медицинского центра Амстердамского университета. Публикация появилась в Medical Xpress. Специалисты отслеживали четыре параметра: систолическое, диастолическое, среднее артериальное и пульсовое давление. Учитывался и интервал между визитами.
За медианный срок наблюдения 5,1 года скончались 1460 участников, а рост вариабельности любого из четырех показателей сопровождался более высокой вероятностью смерти по любым причинам; закономерность сохранялась после поправки на среднее давление, уровень сахара и прочие факторы. Инсульт зафиксировали у 571 человека, причем сильнее всего с ним были связаны изменения диастолического показателя и среднего артериального значения: рост вариабельности диастолического давления на одно стандартное отклонение повышал вероятность инсульта на 12%, для среднего артериального давления — на 10%. Авторы пояснили, что стандартное отклонение показывает различия между участниками, поэтому эти проценты нельзя перевести в конкретные миллиметры ртутного столба. С деменцией значимой связи не нашли, ее диагностировали у 319 человек.
Отдельно давление сравнили с состоянием сахара. На старте нормальный уровень имели 50 744 человека, преддиабет — 5397, диабет второго типа — 1470. У людей с диабетом второго типа и высокой вариабельностью систолического давления риск смерти оказался в 2,8 раза выше, чем у участников с нормальным сахаром и низкой вариабельностью систолического давления; для преддиабета с высокой вариабельностью систолического показателя превышение составило 62%. Поскольку в таких сравнениях учитывались сразу два условия, разницу нельзя объяснить только изменениями давления.
Сейчас вариабельность артериального давления обычно не применяют при оценке состояния наряду со средними значениями, хотя новые данные указывают, что различия между измерениями во времени могут нести дополнительную информацию о рисках. Речь идет не об одном скачке, а о степени изменчивости от визита к визиту. По словам Ахмадизар, динамика давления способна дать сведения, которых не хватает при опоре только на средние цифры. Работа имеет наблюдательный характер: она показывает статистическую связь, но не доказывает, что колебания давления вызывают смерть или инсульт, а вопрос о снижении рисков при целенаправленном уменьшении вариабельности остается открытым. Авторы считают, что для ответа на него нужны новые исследования.
