В органах выявили следы коронавируса спустя почти три года после COVID-19

Специалисты Сеченовского университета первыми в стране связали осложнения после COVID-19 с тем, что частицы SARS-CoV-2 надолго задерживаются во внутренних тканях. У одного пациента следы вируса в легких выявили через 35 месяцев после перенесенной болезни. Об этом ТАСС рассказали в пресс-службе вуза. Об этом пишет ТАСС.

Исследование охватило образцы, взятые при операциях и вскрытиях. Методами ПЦР и иммуногистохимии ученые искали РНК возбудителя, а также Spike-белок и нуклеокапсидный белок. Совпадения нашлись в легких, желудочно-кишечном тракте, сердце и эндометрии. По версии авторов, такое длительное присутствие вирусных элементов наряду с аутоиммунными сдвигами может объяснять постковидные симптомы.

Компоненты SARS-CoV-2 фиксировали в макрофагах и эндотелии — клетках, которые участвуют в защите от чужеродных агентов и выстилают сосуды изнутри. Сбой в их работе ведет к постоянному воспалению, повреждению сосудистой стенки и ухудшению снабжения тканей кровью.

В легких встречались хроническая обструктивная болезнь, интерстициальные пневмонии и заметный фиброз. У одной женщины после повторного заражения возник легочный альвеолярный протеиноз; после терапии она поправилась.

Отдельно авторы проверили, как COVID-19 отражается на онкологических заболеваниях. У больных раком легкого вирусные элементы обнаружили и в опухоли, и в эндотелии. В аденокарциномах у переболевших оказалось больше стволовых раковых клеток, связанных с метастазированием и устойчивостью к химиотерапии. Врач-патологоанатом Елена Щелокова описала гипотезу: коронавирус способен переводить такие клетки из спящего состояния в активное. Для проверки нужны дополнительные исследования, включая сравнение пациентов до и после инфекции.

В пищеварительной системе следы вируса нашли в желудке, кишечнике и печени. Из легких туда вирусные компоненты могут попадать с кровью внутри внеклеточных везикул. В тканях выявляли воспаление и участки некроза, а среди болезней — стеатоз и стеатогепатит, гастрит, эрозии и язвы желудка, хронический лимфоцитарный колит, поражения поджелудочной. Инфекция могла ускорять уже имевшиеся нарушения. При аденокарциномах желудка и толстой кишки также наблюдали рост числа и активности стволовых раковых клеток.

В сердце часть пациентов столкнулась с миокардитом и сердечной недостаточностью. Особенность постковидного миокардита — поражение сосудистого эндотелия: кровоснабжение мышцы нарушается, а признаки напоминают ишемическую болезнь. Об этом говорила директор Референс-центра морфологических и иммуногистохимических методов исследования Евгения Коган. Если макрофаги с вирусными частицами проникают во внутреннюю оболочку сердца, возможен эндокардит. Поэтому перед кардиооперациями переболевшим нужно тщательное обследование: при сохраняющемся воспалении установленный клапан может не прижиться.

В эндометрии SARS-CoV-2 тоже задерживается надолго. Это способно вызывать изменения, которые ведут к женскому бесплодию. Директор Института клинической морфологии и цифровой патологии Татьяна Демура обратила внимание: многие переболевшие молоды, поэтому в первые месяцы и в более отдаленной перспективе стоит следить за репродуктивным здоровьем.

Наиболее тяжелые поражения легких находили у людей с гипертензией, ишемической болезнью сердца, ожирением и диабетом. Выявить воспаление в желудке помогает гастроскопия, патологию в легких — компьютерная томография. Авторы считают, что дальнейшее изучение механизмов сохранения компонентов вируса позволит точнее объяснить постковидные осложнения и создать таргетные методы лечения.